Abstract32

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Résumé

L'augmentation des dépenses de santé est un important problème auquel doivent faire face tous les Etats-Providence. Depuis le début des années 1980, pour lutter contre cette tendance, la plupart des pays de l'OCDE ont réformé le financement de leurs hôpitaux. Bien que ces réformes soient en partie liées à des facteurs spécifiques aux pays, notre recherche montre qu'elles suivent également un processus de diffusion, à savoir que les changements politiques d'un pays sont influencés par de précédents changements dans d'autres pays. Plus précisément, nous affirmons que les politiciens apprennent de l'expérience faite dans d'autres pays. Nous utilisons une base de données originale et appliquons la méthode "event history analysis" pour tester nos hypothèses. Nos résultats montrent qu'un changement de politique a plus de chances d'aboutir lorsque la politique existante est inefficace et lorsque d'autres pays expérimentent des réformes aboutissant aux résultats désirés. De plus, nos résultats montrent que les effets de l'apprentissage s'accroissent dans le temps et que les pays avec peu de "veto players" sont les premiers à adopter les réformes.
Mots-clefs : diffusion, apprentissage, Etat providence, santé, OCDE.

Abstract

The increase in health-care expenditures is a major problem of all welfare states. To counter this trend, since the early 1980s most OECD countries have changed the way hospitals are financed. While these reforms are certainly linked to country-specific factors, our main argument is that they are in part due to a diffusion process: policy change in one country is influenced by previous changes in other countries. More specifically, we argue that policymakers learn from the experience of others. We rely on an original data set and use event-history methods to test our arguments. Our results show that policy change is more likely when the existing policy is ineffective and when the experience of other countries shows that the reform leads to the desired results. In addition, we find that the effects of learning grow over time, and that early adopters tend to be countries with few veto players.
Keywords : policy diffusion; learning; welfare state; health care; OECD countries.

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