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Demande de travaux

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  Coordonnées du demandeur:
*Nom :
*Prénom :
Fonction:
Institut/Association :
Faculté/Service :
*Nom du responsable:
Adresse :
*Téléphone :
Téléphone portable :
*Email :
Centre financier :
  Demande:
Titre de la demande :

Bâtiment :

Local/Locaux :
Date :  [jj.mm.aaaa]
Interlocuteur Unibat:
Financement :
Votre Décanat/La Direction est au courant de cette demande ?:
Si oui la partagent-ils ?:

 

  Organisation:
Nom de la Faculté :
Personne de contact :
Pers. concernée 1 (technique) :
Pers. concernée 2 :
Pers. concernée 3 :
  Planning:
Mise en service souhaitée:
Eventuelles contraintes:
  Descriptif détaillé (obligatoire):
Quelle est la raison à la base de votre demande (ex. engagement de nouveau personnel, nouvelle utilisation des locaux, etc.) :
Qui occupera les locaux après transformation ?:
Quelles sont vos exigences pour les locaux à transformer ? Quel type d'activité y sera exercé ?:
Remarque complémentaire:
Je confirme que les informations ci-dessus sont exactes
 

 

Recherche:
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