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Logements pour étudiantes et étudiants à Lausanne
Planète bleue
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jusqu'à fin juin/début juillet 2021
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Envoi des données
Titre
Madame
Mademoiselle
Monsieur
Nom
Prénom
Photo
Né(e) le
Nationalité
Etat civil
Célibataire
Marié(e)
Autre
Lieu d'origine
Domicile actuel :
Rue
N° postal
Localité
Pays
Numéro de téléphone
Adresse mail
Date d'entrée en Suisse
si déjà entré-e, en provenance d'un autre pays
Parents ou garant :
Nom, prénom
Rue
N° postal
Localité
Pays
Situation académique à Lausanne :
Déjà immatriculé
Oui
Non
Si oui, date et n° d'immatriculation
Etudiant-e en séjour de mobilité, échange universitaire
Oui
Non
Etablissement
UNIL
EPFL
Autre HES
Faculté, section
Précisez la faculté, section dans laquelle vous êtes inscrit-e
Niveau d'étude
Précisez le niveau d'étude, p. ex, BA1-2-3, MA1-2
Ressources mensuelles durant les études :
Ressources
Famille
Bourse
Autre ressource
Précision
Précisez le nom d'une pers., d'un organisme ou de l'employeur à l'origine des ressources financières
Inscription pour un type de chambre :
Je m'inscris pour une chambre à un lit
CHF 620
CHF 700
selon la grandeur
Je m'inscris à une chambre à deux lits
CHF 800
Je souhaite partager la chambre avec une personne également inscrite, dont le nom est mentionné ci-après
Nom, et prénom de la personne avec qui je souhaite partager une chambre double
Période de bail souhaitée, avec possibilité de renouvellement
Généralement, la durée du séjour est limitée à 2 ans
Date d'arrivée prévue
Planète Bleue, une maison pas comme les autres :
Comment avez-vous eu connaissance de l'existence de Planète Bleue?
Après lecture de la charte et visite de notre site, quelles sont vos motivations et attentes dans votre intention de loger dans la résidence?
Citez ce que vous aimeriez apporter, organiser, afin d'enrichir la vie en colocation multiculturelle :
Pour les étudiants non francophone : indiquez svp votre niveau en français
A1
A2
B1
B2
J'accepte la charte et le règlement de la maison
Oui
Lieu
Indiquez votre lieu actuel pour signature
Date
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