C. Prévention des chutes, évaluation de la peur de tomber chez les personnes âgées
C.1 Prévention des chutes et de la dénutrition chez les personnes âgée (1999-2001)
Cheffe de projet « Prévention des chutes et de la malnutrition chez les personnes âgées », à l’OMSV (Organisme médico-social vaudois à Lausanne, Directeur Monsieur Pierre Berlie),
Réalisation de l’avant-projet « Prévention des chutes et de la malnutrition chez les personnes âgées ».
Recherche de fonds Dépôt de demandes de financement de ce projet de prévention à la Fondation Suisse de Promotion de la Santé (Fondation 19), Lausanne (demande acceptée), à la Fondation Leenaards, Lausanne (demande acceptée), à Nestlé, Vevey (demande acceptée), à la Commission Cantonale de prévention (demande acceptée).
Réalisation du projet définitif définissant les actions préventives à développer, comprenant un dossier d’évaluation du projet et de ses actions. Projet validé par l’IUMSP (Institut Universitaire de Médecine Sociale et Préventive) et accepté par la CCP (Commission Cantonale de Prévention) en octobre 2000.
Gestion du groupe cantonal du projet (2 diététiciennes et 2 ergothérapeutes).
Contacts, présentation du projet à toutes différentes structures régionales responsable des soins à domiciles du canton de Vaud,. Implantation régionale du projet à la Fondation SASCOM (Fondation régionale d’aide et de soins à domicile de la région de Morges-Aubonne) choisie comme zone pilote. Suivi régional du projet (passation d’un questionnaire d’évaluation et de dépistage, analyse des résultats et implantation des premières actions). Puis pour des raisons de limitations budgétaires, restriction de l’implantation du projet à certaines régions et sélection des priorités.
Conception et réalisation d’un cours de formation pour les professionnels des CMS (Centre médico-sociaux) et des EMS (Etablissements médico-sociaux) sur le thème des chutes et de la malnutrition (donné en octobre et novembre 2000). Évaluation du cours.
Réalisation de 2 brochures informatives sur les chutes et la malnutrition en collaborations avec d’autres professionnels.
Coordination avec les projets régionaux (divers projets réseaux et projets pilotes).
Rédaction d’un rapport d’activité pour les années 1999 à 2001 (déposé en juillet 2001).
Référente/consultante cantonale pour les projets régionaux de prévention dans le domaine de la personne âgée (chutes et fractures, alimentation et douleur).
C.2 La peur de tomber et les chutes financement par IRIS 8A
1. « Les chutes et la peur de tomber : analyse d’entretiens de personnes âgées vivant à domicile », Assistante de recherche T. Cuttelod-Brauchli. Cette recherche porte sur 50 interviews qualitatives de personnes âgées vivant à domicile, qui ont été analysées et formalisées (trois abstracts acceptés à trois congrès, un symposium, un article sous presse). Cette recherche est terminée (2002-2005).
2. « Les chutes et la peur de tomber : analyse d’entretiens de personnes âgées en Etablissement Médico-Sociaux (maisons de retraites) et en structures d’accueil de jour ».
Assistante de recherche T. Cuttelod-Brauchli, A. Martin, étudiantes. Cette recherche porte sur la réalisation de 50 interviews semi-structurées qui ont été analysées. Cette recherche est terminée résultats présentés dans différents contextes, mais non publiés (2002-2005).
C.3 Implantation du protecteur de hanches chez des personnes âgées vivant en EMS, mandat du BPA (Bureau de Prévention des Accidents) : mandat financé par le BPA (2002-2005)
Financement du BPA/BFU (Bureau suisse de Prévention des Accidents, engagement d’un collaborateur scientifique P. Gerber, montant total du mandat pour deux ans 111’300 SFr, 2002-2005)
Mandat du BPA pour évaluer l’implantation des protecteurs de hanche (PH) en Suisse.
Le BPA a organisé dès 2001 une campagne de promotion suisse de ce moyen de prévention des fractures du col du fémur. Elle a été développée en différentes étapes selon les publics cibles visés (institutions accueillant des personnes âgées et leurs professionnels, les acteurs professionnels gravitant autour de la personne âgée encore à domicile, les personnes âgées).
La première étape de cette campagne concerne les établissements médico-sociaux (EMS) et maisons de retraite accueillant des personnes âgées qui ne peuvent plus rester à domicile. Cette étude évalue l’impact cette première étape du programme du BPA dans trois régions linguistiques : la Suisse alémanique, la Suisse romande et la Suisse italienne. Les Grisons n’ont pas bénéficié de séance d’information spéciale. Par contre, ils ont été inclus dans l’échantillon des questionnaires envoyés aux institutions et établissements médico-sociaux et ils ont également été convoqués aux séances d’information organisées par le BPA.
Pour évaluer l’implantation des protecteurs de hanche et l’effet des différentes actions du BPA, les informations suivantes ont été analysées :
- L’impact de journées de formation-information organisées par le BPA ;
- L’utilisation effective des protecteurs de hanche dans les institutions de personnes âgées à travers un questionnaire adressé à un échantillon de 746 établissements de toute la Suisse avant et après les séances d’information;
- L’analyse des informations touchant les protecteurs de hanches publiées dans les médias (en particulier dans divers journaux professionnels, grand public ou revues diverses) ;
- L’impact d’un coffre de démonstration (information/formation) proposé par le BPA pour mieux faire connaître les protecteurs de hanches ;
- L’évolution de la diffusion/utilisation des protecteurs de hanches à travers un questionnaire adressé aux différents fournisseurs suisses de PH.
Ce rapport présente les données récoltées à l’aide d’un questionnaire d’enquête que nous présenterons plus bas et est complété par un deuxième rapport présentant une série d’entretiens qualitatifs qui ont exploré certaines hypothèses issues de ce questionnaire d’enquête.
Participation au groupe d’expert du BPA concernant les protecteurs de hanches avec le suivi du développement-qualité par des professionnels (médecins, ingénieurs, produteurs) et leur évaluation par un groupe de personnes âgées.
C.4 Recherche sur la relation entre des paramètres de mesures physiques et psychologiques dans le cadre de « l’Atelier équilibre » de Pro Senectute : financement IRIS 8A (2002-2008)
Collaboration avec le Dr. Ch. Büla, Service de Gériatrie, CHUV, CUTR Sylvana, Kamiar Aminian et Bijan Nadjafi (EPFL). Assistante de recherche Mary-Laure Ben Sassi et Mélanie Demierre (financement par l’activité dans le projet IRIS en 2002-2003). Collaborations sans financement (IRIS 8A, 2002-2008).
C.5 Projet européen « PROFANE » (Prevention Of FAlls Network Europe, http://www.profane.eu.org/). ProFaNE thematic network, project in Key Action #6 (The Ageing Population and their Disabilities), part of the European Commission's Fifth Framework, Quality of Life and Management of Living Resources Programme, funded by the European Commission (QLRT-2001-2005). Responsable de ce projet : Prof. Chris Todd, University of Manchester qui est également le coordinateur du WP4 avec la Prof. L. Yardley, University of Southampton, UK.
ProFaNE est un réseau thématique européen de collaboration entre 25 partenaires intéressés au problème de prévention des chutes et l’amélioration de la stabilité posturale chez les personnes âgées.
Quatre groupes-experts ayant des tâches et des objectifs différents ont été créés avec des spécialistes dans les domaines suivants :
(WP1) Taxonomy and Classification
Leaders : Prof. Clemens Becker: University of Ulm, Germany, Sallie Lamb: University of Warwick, UK. Members: Antoni Salva, Institut Catala de l'Envelliment. Universitat Autonoma de Barcelona, Spain ; Francesco Benvenuti, AUSL11, Toscana Region Infirmary Hospital, Pisa, Italy ; Marc Bonnefoy, University of Lyon, France ; Sirkka-Liisa Kivelä, University of Turku, Finland ; Tomasz Grodzicki, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Poland.
(WP2) Clinical Assessment and Management
Leader : Jacqui Close: King's College London, UK. Members: Fiona Shaw, University of Newcastle upon Tyne, UK ; Gun-Britt Jarnlo, University of Lund, Sweden ; Ilmari Pyykko, Tampere University Hospital, Finland ; Ismene Dontas, University of Athens, Greece ; Marianne Schroll, Copenhagen University, Denmark ; Nina Beyer, Bispebjerg Hospital, Copenhagen University Hospital, Denmark ; Rose-Anne Kenny, University of Newcastle upon Tyne, UK ; Sirpa Hartikainen, University of Kuopio, Finland ; Thorsten Nikolaus, University of Ulm, Germany.
(WP3) Assessment of Balance Function
Leader: Wiebren Zijlstra: University of Groningen, the Netherlands. Members: Kamiar Aminian, Swiss Federal Institution of Technology, Switzerland ; Lillemor Lundin-Olsson, Umeå University, Sweden ; Pertti Era, Metitur Oy, Finland ; Rolf Moe-Nilssen, University of Bergen, Norway ; Jorunn L. Helbostad, St. Olav University Hospital, Trondheim, Norway
(WP4) Psychological Aspects of Falling
Leaders : Chris Todd: University of Manchester, UK ; Lucy Yardley: University of Southampton, UK. Members : Chantal Piot-Ziegler, University of Lausanne, Switzerland ; Klaus Hauer, Universität Heidelberg, Germany ; Nina Beyer, Bispebjerg Hospital, Copenhagen University Hospital, Denmark ; Ruud Kempen: Maastricht University, the Netherlands.
Les obkectifs de ce dernier groupe de travail étaient de :
- Analyser les évaluations disponibles et éventuellement créer un nouvel outil d’évaluation de la peur de tomber.
- Analyser à travers des entretiens semi-directifs les représentations liées aux interventions préventives ou de réadaptation chez les personnes âgées fragilisées (ayant chuté ou à risque des chutes).
- Elaborer un outil d’auto évaluation des facteurs de risque des chutes utilisable de manière indépendante par la personne âgée.
Dans ce contextes différents questionnaires pour validés (FES-I version longue et courte et le questionnaire AFRIS évaluant les attitudes des personnes âgées envers des interventions de prévention des chutes) et/ou traduits en plusieurs langues ont été des réalisations importantes de ce groupe de travail européen.
Collaborations avec obtention de fonds FNS, OFES (participation projet européen 2003-2007) : financement OFES (montant personnel obtenu pour des déplacements et la participation aux rencontres de 16'760.- Sfr. durée 54 mois, fin du projet 2007)
Financement nominal me permettant de participer à ce projet attribué par l’OFES pour 4 ans de janvier 2003 à fin 2007. Les aspects de recherche nécessaires à une implication active dans ce projet sont réalisés grâce à l’implication de T. Cuttelod, assistante de recherche financée par le projet IRIS 8A et moi-même. Lors du congé maternité de T. Cuttelod (depuis le 1er octobre 2004) de M. Demierre et P. Gerber assistants-remplaçants (pour une durée de 4 mois) intégrés dans le groupe de recherche portant sur les « Aspects psychologiques des chutes chez la personne âgée » (Workpackage 4).
Site du projet avec quelques publications et questionnaires développés : http://www.profane.eu.org/
