Thèses en cours

Analyse des discussions libres sur deux forums de santé Internet à destination des patients dans un contexte de santé digitale

Christine Bruchez

La popularité croissante des forums de discussion sur Internet, en particulier ceux liés à des sites de santé, montre la nécessité de lieux différents où s’informer, où demander des conseils pratiques, et où partager ses expériences. Avec le développement de la « santé digitale », les « e-patients » ou patients connectés, sont acteurs de leur prise en charge aux côtés des professionnels de santé. En effet, nombre de connaissances des patients se co-construisent dans l’interaction avec des pairs, à travers le partage d’informations sur leurs pathologies. Ces connaissances personnelles sont importantes si l’on veut comprendre la manière dont les patients développent leur propre expertise, à travers la diversité des contextes de vies, des expériences et des « théories subjectives » sur la santé et la maladie. Elles le sont également dans le cadre de la relation thérapeutique, pour la prévention des maladies, leur suivi, et l’observance en matière de traitements. Or peu d’études ont été consacrées à leur construction, et les forums des sites de santé participatifs représentent un terrain fécond pour cette compréhension. Nous proposons l’utilisation conjointe de trois méthodes pour répondre à certaines de nos questions sur les contenus, les interactions, la co-construction du sens et les représentations en jeu sur les forums de santé : une analyse thématique des contenus, une analyse dynamique des discours, et une analyse lexicométrique de type Alceste. L’association des trois méthodes servira à élaborer une forme de « protocole flexible» utilisable sur ces terrains particuliers, tout en correspondant aux normes de qualité attendues en recherche qualitative en sciences de la santé.

Pratiques et expérience de santé des infirmières en lien avec le travail

Fabienne Fasseur

Cette recherche explore la problématique spécifique des liens existants entre santé et travail dans le monde infirmier. En effet, le rapport subjectif complexe que les infirmières entretiennent avec leur santé n'a jamais été abordé de manière compréhensive et longitudinale. Dépassant la notion « classique » du Burnout et de ses évaluations, au travers des discours, elle va pouvoir accéder aux représentations de la santé et de la maladie ainsi qu'aux dimensions psychologiques de cette expérience. Elle effectue un travail empirique longitudinal en conduisant deux séries d'entretiens, un premier d'orientation phénoménologique et le second centré sur les contenus des premiers entretiens. Dans un troisième temps, des « Focus Groups » permettront d'explorer les significations partagées sur la santé au travail. Ces résultats apporteront des pistes de prévention à l'apparition de pathologies liées au travail que ce soit pour les infirmières mais aussi pour d'autres professions.

 

L’intimité et la sexualité des personnes âgées en EMS, spécifiquement du point de vue des représentations des soignants et des enfants des résidents

Amaelle Gavin 

Assistante diplômée et doctorant sous la direction de Marie Santiago Delefosse, Amaelle Gavin s'intéresse à l'intimité et la sexualité des personnes âgées. L’intimité et la sexualité sont des composantes primordiales de la vie et contribuent à la qualité de vie et au bien-être des personnes âgées. L’intérêt et l’importance accordés à ces éléments persistent chez un grand nombre d’individus âgés, malgré une perception sociétale affirmant le contraire. Lors de l’entrée en institution pour personnes âgées, les besoins et désirs liés à l’intimité et la sexualité ne disparaissent pas, même lors d’atteintes physiques ou mentales importantes. Il existe cependant un nombre conséquent de barrières à l’expression intime des résidents. Parmi elles, l’influence des soignants et des familles sur la possibilité des résidents d’exprimer leur sexualité est relevée. Cette incidence est d’autant plus importante lorsque les résidents sont atteints de démence. La présence de démence est ainsi signalée comme plus problématique, avec un impact plus important sur les représentations au sujet de la sexualité des résidents. Cependant, les perspectives et représentations des soignants et des familles, ainsi que les interactions qui se jouent entre eux, manquent d’être étudiées. Cette thèse vise à répondre à cette limite, à l’aide d’une méthodologie qualitative. A terme, il s’agit aussi de pouvoir proposer des prises en charge compréhensive et adaptées, en respectant au mieux les exigences et besoins de chacun.

Prise en charge par les médecins de premier recours des personnes qui souffrent de douleurs chroniques d'origine inexpliquée : quels défis, quels ajustements ?

Anne Gonin Nicole 

assistante diplômée et doctorante sous la direction de Marie Santiago Delefosse, s’intéresse à la façon dont les médecins prennent en charge, au sein de leur consultation, les personnes atteintes de douleurs chroniques d’origine inexpliquée. En l’absence de signes biologiques de la douleur, différentes causes sont envisagées, dont aucune ne fait l’unanimité. L’indétermination du trouble et l’impossibilité de soulager les patients confrontent les médecins à leurs limites et risquent de mettre en danger la relation médecin-patient. Cependant, certains ajustements des pratiques médicales ont été mis en évidence comme « protecteurs » contre les défis présentés par la prise en charge de ces pathologies. Une recherche qualitative sera menée dans le but d’identifier et d’analyser les « pratiques bénéfiques» pour la santé des médecins, pour leur qualité de vie ainsi que pour la sauvegarde de la relation soignant-soigné, pratiques qui permettent d'atténuer les difficultés face aux patients atteints de douleur chronique médicalement inexpliquée.

Maintenance of activities in old age

Charikleia Lampraki 

Theoretical Background: Maintenance of activities in old age is defined by “Activity theory” as the essential component of ageing successfully. Activities promote successful ageing through different dimensions, like well-being, functioning and subjective age. Choice of and amount of engagement in activities are also influenced by different motives across the lifespan (emotional, information seeking, etc.) and identity processes (concentrating on continuity). Personality traits (extraversion) and personal resources (network size and connectedness) can also influence the decision regarding which activities should be maintained or not in the second half of life while health and cognition are deteriorating. In the context of critical life events and age-related loss, activities can also act as coping mechanism and serve as a protective buffer.

Aims: This project aims at investigating: 1) The different types of activities and patterns of activities shown by individuals of different ages, 2) The motives behind the selection of specific activities, 3) The combination of person and network characteristics which influence the selection and maintenance of activities, and whether the factors of influence differ depending on the life phase; what is the role of these characteristics in disengagement from activities in old age? 4) The cross-sectional and longitudinal relations between activities and outcomes (including well-being and other indicators of successful aging); (5) The types of activities that have a buffering effect on well-being in the context of stressful events.

Methods: Four datasets (two from Switzerland and two from USA) will be used in order to answer the research questions of this project.

  1. NCCR-LIVES Individual Project 212: Vulnerability and growth: Partnership in the second life half – challenges, losses, and benefits
  2. SWILSOO: Swiss interdisciplinary longitudinal study on the oldest old
  3. Atlanta Lifespan Study
  4. Fordham Centenarian Study
Représentations sociales de la santé et de la maladie dans le cadre de consultations sanitaires pour requérants d’asile en Suisse

Mauranne Laurent

Assistante diplômée et doctorante sous la direction de Marie Santiago Delefosse, Mauranne Laurent s’intéresse aux représentations sociales de la santé et de la maladie dans le cadre de consultations sanitaires pour requérants d’asile en Suisse.
Sujet au cœur de l’actualité, les enjeux sanitaires liés à la population migrante provoquent de vifs débats. Plusieurs chercheurs se sont intéressés à cette thématique, relevant les conflits qui peuvent apparaître dans une consultation de soins impliquant un migrant. Ces auteurs parlent d’inobservance thérapeutique, de communication difficile, d’enjeux liés à la traduction, de violence, de rupture du suivi ou d’inégalités de soins. Peu d’entre eux s’interrogent sur les origines de ces conflits telles que les interactions de représentations sociales de la santé et de la maladie entre les acteurs en présence. S’attachant à une population de requérants d’asile, ce travail a pour objectif d’explorer ces interactions à la lumière de la théorie des représentations sociales. Un accent particulier est porté sur l’inscription de ces représentations au sein d’un contexte spécifique de demande d’asile. Ce travail privilégie une méthodologie qualitative décrivant la perspective de chaque groupe d’acteurs, soit les requérants d’asile, les professionnels de la santé et les interprètes communautaires, au travers de l’observation de consultations sanitaires et d’entretiens semi-structurés. S’intéresser à ces interactions de représentations est un pas indispensable pour améliorer les échanges au sein d’une consultation sanitaire, et envisager une meilleure prise en charge de cette population spécifique.

 

Vécus corporels et intersubjectifs des systèmes de mesure de la glycémie en continu chez les adultes diabétiques de type 1 et leur conjoint : Etude comparative entre couples utilisateurs et non-utilisateurs

Sébastien Miserez

Le diabète est une maladie chronique au centre des débats de santé publique actuels. Ses conséquences en termes de coûts humains, financiers et de perturbation du vécu des patients sont des plus importantes. Les outils de technologie numérique pour faire face à ce fardeau se développent rapidement, et les appareils de mesure de la glycémie en continu (Continuous Glucose Monitoring – CGM) en sont un exemple éloquent. Ces dispositifs sont vecteurs d’indéniables changements, tant pour les personnes diabétiques que pour celles qui les accompagnent dans la maladie. Bien que de nombreuses études démontrent les bénéfices physiologiques de ces appareils, très peu se sont intéressées à leur influence sur le vécu corporel subjectif et l’expérience intersubjective.

Partant de ces constats, notre thèse explorera les modifications de vécus corporel (niveau intrasubjectif) et conjugal (niveau intersubjectif), induits par les CGM, chez les personnes diabétiques de type 1 et leur conjoint·e. Pour ce faire, nous nous proposons de réaliser une étude comparative entre patient·e·s utilisateurs et non-utilisateurs de CGM, ainsi que entre conjoint·e·s de patient·e·s, ceci au travers d’une méthodologie mixte comportant entretiens de recherche qualitatifs, données visuelles, et questionnaires. Le cadre de référence théorique de cette étude en psychologie de la santé s’inscrit dans une perspective interactionniste et critique, faisant appel aux modèles corporo-sociéto-psychologique et des théories subjectives de la maladie.

Les apports de cette recherche seront de proposer une perspective novatrice quant à cette problématique, de mettre en lumière les discours des patient·e·s et des conjoint·e·s sur leur vécu du diabète et de ces dispositifs technologiques, ainsi que de permettre de mieux comprendre les dynamiques conjugales dans le contexte spécifique de la maladie chronique.

Recherche d'informations santé sur Internet : perceptions, besoins, attentes et pratiques des personnes souffrant de lombalgies chroniques non-spécifiques

Claudia Véron

Assistante diplômée et doctorante sous la direction de Marie Santiago Delefosse, Claudia Véron s’intéresse aux pratiques de recherche d'informations de santé sur Internet par les personnes souffrant de lombalgies chroniques non-spécifiques. Ayant de larges répercussions au niveau socio-économique et touchant de nombreux individus dans le monde, les lombalgies représentent un problème majeur de santé publique. La prise en charge de ces maux reste encore souvent inadéquate malgré l'existence de recommandations cliniques basées sur les évidences scientifiques. L'importance de l'information et de l'éducation des patients dans le traitement de la lombalgie est bien connue et a pris une nouvelle dimension avec le développement d'Internet. Avec Internet, l'information médicale n'est plus réservée aux seuls médecins mais est accessible au patient en tout temps et lui permet de prendre un rôle plus actif dans sa prise en charge.

 

Peu d'études se sont intéressées à la recherche d'informations en ligne dans la douleur chronique, et moins encore dans le domaine des lombalgies avec des méthodes qualitatives ou mixtes. Ce travail de thèse a ainsi pour objectif d'explorer comment les personnes souffrant de lombalgies chroniques utilisent Internet pour chercher des informations sur leurs douleurs. Des méthodes mixtes seront utilisées pour investiguer leurs perceptions, attentes, besoins et usages d'Internet pour des informations de santé. L'impact d'Internet sur la relation patient-soignant et les inégalités en matière de santé sera également exploré.

 

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