Baccalauréat universitaire en médecine - 3e année

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Dre Kanetee Busiah Médecin associée, MER, MD, PhD, Unité d'endocrinologie, diabétologie et obésité pédiatrique, service de pédiatrie, CHUV

Dre Aurélie Berthet PD. Dr. ès Sc, Responsable de recherche Centre universitaire de médecine générale et santé publique, Département Santé travail et environnement

Santé environnementale, pollutions, médecine intégrative et préventive, épidémiologie environnementale, toxicologie  

La santé environnementale comprend l’ensemble des effets sur la santé des facteurs exogènes, c’est-à-dire extérieurs à la personne tels que :

• la qualité des milieux naturels : l’air, l’eau, des sols, etc.
• les activités humaines : pollution chimique, acoustique, électromagnétique, etc.
• les conditions de vie : expositions liées à l’habitat, expositions professionnelles, hygiène alimentaire...

Nous sommes tous exposés en permanence à plusieurs contaminants, par différentes voies d’entrées et dès les premiers stades embryonnaires. Ces contaminants peuvent contribuer à différents problèmes de santé publique et individuels à court, moyen et long terme. Les professionnel·le·s de la santé ont un rôle majeur à jouer dans la transformation des pratiques individuelles et collectives face à ces enjeux. Pour agir positivement, des connaissances et compétences spécifiques sont nécessaires.

Ce cours a pour objectif de sensibiliser les futur·e∙s professionnel∙le∙s de la santé aux différents aspects de la pollution environnementale que ce soit à travers les fenêtres d’exposition, les voies d’exposition, les différents agents polluants et les approches pour évaluer l’exposition et les effets des contaminants. Ces informations permettront d’approfondir cette problématique de santé publique toujours plus présente et d’apporter des outils pour la pratique clinique. Ce cours mettra également en évidence l’interdépendance entre les différentes disciplines pour identifier les enjeux et leur apporter des réponses durables. Les perspectives interprofessionnelles seront mobilisées.

La formation présente des approches utilisées dans plusieurs disciplines, comme la toxicologie, l’épidémiologie, les sciences médicales, la nutrition ou la physique, et implique l’intervention de professionnels experts dans ces disciplines.

Les sessions alterneront des périodes de cours, et d’ateliers de travail en sous-groupe. Ces ateliers consisteront en :

• des discussions d’articles présentés par les étudiants
• des simulations de jeux de rôles (ex. patient∙e∙s et soignant∙e∙s)
• des discussions sous forme de tables rondes.

Ces méthodes interactives permettront aux étudiants de développer un esprit critique sur la littérature scientifique qui leur permettra d’actualiser leurs connaissances tout au long de leur carrière. Elles permettront aussi de comprendre les problématiques selon différentes perspectives, et de mettre les étudiants en situations réelles. Certains ateliers nécessiteront une préparation en amont, notamment par la lecture d’articles scientifiques et la préparation d’une présentation.

La validation de ce cours consistera en la présentation orale d’un article scientifique (travail de groupe).

Des connaissances de l’anglais (niveau B1) sont requises pour la participation de ce cours, certaines interventions et des articles seront présentés en anglais.

A la fin du cours, l’étudiant aura les connaissances pour :

• Identifier comment la dégradation de l’environnement peut impacter la santé humaine (effet direct ou potentialisateur de maladies) ;
• Déterminer les approches scientifiques permettant l’évaluation des expositions et des effets potentiels ;
• Décrire quelques agents polluants et leurs potentielles toxicité, voire leurs mécanismes d’action, pour en tenir compte dans leur travail clinique ;
• Effectuer des propositions de prise en charge clinique.

• Questionner son apprentissage et sa pratique future dans une perspective de santé environnementale ;
• Travailler en équipe ;
• Développer un esprit critique sur la littérature scientifique et grand public ;
• Synthétiser et présenter oralement ses travaux.

• Intégrer des données toxicologiques et épidémiologiques dans la pratique clinique ;
• Considérer les fenêtres d’exposition critiques pour certains groupes de polluants ainsi que l’exposome ;
• Se questionner sur la répercussion des médicaments dans l’environnement dans sa prescription et sans sa pratique de soignant∙e∙s ;
• Mieux comprendre les impacts des polluants environnementaux sur la santé humaine ;
• Concevoir des recommandations auprès des individus, dans le but de réduire leur impact sur l'environnement et leur exposition aux risques environnementaux ;
• Se positionner en tant qu’acteur·trice éclairé·e et critique face aux enjeux de santé environnementale en faveur de la promotion de la santé.

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Les soignants dans le cadre de leur pratique sont fréquemment confrontés à des questions de violence, agie ou subie, et à leur conséquence sur la santé.

Les médecins et équipe soignante sont impliqués dans l’évaluation, l’accompagnement thérapeutique des victimes, ou des auteurs de violence, ainsi que dans la gestion de situations de violence. Le médecin dans son cabinet est, en outre, de plus en plus souvent directement confronté aux agirs violents des personnes qu’il doit soigner.

L’approche des phénomènes de violence implique des connaissances pluridisciplinaires, notamment en ce qui concerne la genèse des comportements violents et les facteurs qui les favorisent dans différents contextes : familiaux, relationnels, institutionnels ou communautaires. En effet, les comportements violents soulèvent toujours la question de l’inné et de l’acquis, de l’interaction entre facteurs biologiques, sociaux, psychiques, l’histoire personnelle et le contexte de survenue.  

L’objectif de ce cours est d’aborder les violences agies et subies d’un point de vue  pluridisciplinaire à partir des approches et modèles biologiques et neurobiologiques, socio-historiques, psychiatriques et psychologiques de ces comportements.

• Différencier et définir les formes de violence (individuelle, interpersonnelle, communautaire, etc.)
• Disposer de données épidémiologiques sur les comportements violents
• Présenter les principaux modèles et hypothèses biologiques et neurobiologiques, socio-historiques, psychiatriques et psychologiques, qui permettent de comprendre les comportements violents
• Percevoir la violence comme un phénomène complexe mettant en jeu des déterminants individuels et sociaux
• Connaître les apports et les limites des outils d’investigation dans l’approche des phénomènes de violence
• Bénéficier de notions générales sur les violences subies
• Connaître les effets d’un traumatisme sur le psychisme d’un individu
• Avoir une première perception des mécanismes psychiques qui induisent une relation violente entre deux individus

• Savoir quelles sont les attitudes déterminantes dans l’accueil d’une victime de violence ou dans la prise en charge d’une situation violente
• Intégrer les conséquences individuelles, familiales, groupale et sociétales dans la prise en charge des sujets violents
• Donner les principaux éléments d’une démarche médico-légale permettant une gestion adéquate d’une crise violente
• Avoir des notions sur le dépistage des signes indiquant une maltraitance, une violence conjugale ou l’exacerbation de manifestations violentes pathologiques
• Être attentif aux retentissements sociétaux d’une recherche dans un domaine chargé d’émotion

• Disposer des bases théoriques permettant de réfléchir à la compréhension et à la gestion d’une situation de violence
• Orienter une victime vers les structures adaptées en pouvant lui expliquer ce qu’est un débriefing
• Tenir compte d’un contexte  individuel, familial, professionnel ou social dans l’appréciation d’un  acte de violence
• Avoir des notions sur des schémas de recherche intégrant déterminants neuro-biologiques et comportements violents

• connaissances de la biologie de l’os, du cartilage, du muscle et de la synovie.
• principes de l’analyse biomécanique et son application dans la médecine et la science du sport
• connaissances de la biologie d’une articulation et la physiopathologie de l’inflammation articulaire
• sport et santé – effets positifs et négatifs
• l’épidémiologie et l’impact des troubles musculosquelettiques à la santé
• la régénération tissulaire du système locomoteur

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

La Santé sexuelle et reproductive fait référence au bien-être général, tant physique que mental et social, de la personne humaine pour tout ce qui concerne les aspects de la santé touchant à la sexualité et la procréation. Surtout développé par les organismes internationaux, ce concept inclut non seulement les questions de prévention et de soins, mais également de l’environnement socioculturel. Puisque plusieurs spécialisations médicales touchent aux questions de sexualité, il est important que chaque médecin soit en mesure de les aborder avec ses patients.

1. Définir les différents composantes et concepts fondateurs de la SSR
2. Identifier les différentes disciplines qui interviennent et les liens et articulations entre ces approches
3. Identifier les thèmes émergents et les enjeux scientifiques et sociaux du domaine                   

1. À travers la découverte du domaine, explorer un problème de santé avec une vision globale
2. Expérimenter une attitude d’écoute, de respect et de considération vis à vis d’autres disciplines
3. Participer activement aux sessions d’enseignement

1. Aborder des questions de SSR avec une approche biopsychosociale
2. Etre plus à l’aise en abordant les questions de sexualité dans la consultation
3. Des compétences spécifiques seront précisées pour chaque thématique abordée

Ce cours à option couvrira à la fois les aspects de la de physiopathologie et de la pathologie de différentes maladies. Il sera illustré par des vignettes cliniques qui seront discutées avec les étudiants. Le but est de donner l’occasion de mettre en relation chez les malades présentés le processus physiopathologique, les modifications morphologiques et la présentation clinique  qui en découlent. Pendant le cours, des questions seront posées aux étudiants, avec plusieurs choix de réponses.

Pr C. Berna-Renella, Dre Caitriona Ungarelli-McEvoy, DrSc Aurore Fernandez

En Suisse et ailleurs, les patients font largement appel, aux médecines complémentaires (MC), qu’ils en parlent à leurs médecins ou non. Par ailleurs, de nombreux médecins utilisent ou recommandent des médecines complémentaires à leurs patients. Questionnant et dépassant d’anciennes attitudes basées sur des croyances ou des dogmes (« j’y crois »/ je suis «pour» ou «contre» les MC), ce cours à option proposera une vision intégrative, centrée sur les patients dans leur parcours de santé.

Un regard scientifique curieux, rigoureux et constructif sur les MC les plus courantes en Suisse, sous des aspects historiques, politiques, législatifs, théoriques et pratiques sera offert aux étudiants. Des aspects psychologiques et des neurosciences seront également abordés. Des expériences pratiques en interprofessionnalité seront proposées et amplement discutées en vue de les intégrer au cœur des enjeux de la relation thérapeutique avec nos patients dans une perspective bio-psycho-socio-spirituelle.

Connaissances

1. Connaître les concepts et applications de la médecine intégrative notamment en termes de renforcement du lien thérapeutique.
2. Avoir une vision globale des MC dans le paysage de la santé publique Suisse (historique, culturel, assurances, législation, utilisation).  
3. Connaître la classification courante en 5 catégories de MC et connaître au moins deux approches thérapeutiques pour chacune d’elles, les mécanismes d’action impliqués et les indications/contre-indications générales.
4. Développer la lecture critique d’article scientifique: élément central à l’évaluation des risques – bénéfices.
5. Connaître les indications de MC pour des affections courantes en médecine de premier recours.

Attitudes

1. Développer une approche centrée sur les patients et leurs ressources, notamment dans la relation lors de l’anamnèse, et dans le raisonnement clinique.
2. Adopter une communication ouverte et constructive vis-à-vis de la médecine intégrative et complémentaire, favorisant la prise de décision partagée.
3. Questionner ses croyances en termes de système de santé, pour mieux rencontrer les patients avec les leurs.

Compétences et savoir-faire

1. Acquérir la compétence de l’anamnèse médico-infirmière en médecine intégrative.
2. Interroger et accompagner avec pertinence les patients et leurs familles sur l’utilisation des MC en se fondant sur la médecine fondée sur les preuves.
3. Acquérir la capacité d’analyse critique d’articles scientifiques.
4. Exercer le travail d’équipe interprofessionnel.
5. Savoir présenter oralement une réflexion construite en interprofessionnalité.

Réf. PROFILES

EPA 1.9 Explore the patient’s use of medicine and treatment, including complementary and alternative medicine

EPA 7.3 Adopt a shared-decision making approach in establishing the management plan,

take into account patients’ preferences in making orders; take into account an indication or request for complementary medicine; deal with treatment refusal; demonstrate an understanding of the patient’s and family’s current situation, beliefs and wishes, and consider any physical dependence or cognitive disorders; react appropriately when the patient lacks autonomous decision-making capacity.

SSP 262 benefits and risks of complementary medicine

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Dr Cynthia Kraus, MER-1, UNIL, Faculté des sciences sociales et politiques

Dr Oliver Sanchez, Médecin Hospitalier, chirurgie pédiatrique, DFME, CURCP, CHUV

Dre Kanetee Busiah, Médecin associée, MER clinique, MD, PhD, Département femme-mère-enfant, Unité d'endocrinologie, diabétologie et obésité pédiatrique, Hôpital de l'enfance

La prise en charge d’un nouveau-né dont les organes génitaux ne l’identifient pas clairement comme une fille ou un garçon a considérablement varié durant les dernières décennies, passant de l’indication à « normaliser » rapidement l’anatomie par la chirurgie génitale (souvent dans le secret), à des pratiques moins expéditives et plus transparentes qui laissent à l’enfant le temps de choisir d’être opéré ou non. Parce que la naissance d’un enfant ni fille ni garçon trouble profondément, sidère parfois, les médecins, les parents et autres adultes sur leur identité d’homme ou de femme, sur leur corps et leur sexualité, en somme sur leur rapport à eux-mêmes et à la société, les questions médicales posées par la prise en charge de telles situations sont toujours aussi des questions sociales.

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Les récents développements technologiques dans le domaine de la santé sont susceptibles de modifier en profondeur le métier de médecin et de soignants et la nature de leur relation avec les patients. Ainsi, quels changements entraînera le fait que des algorithmes peuvent désormais poser des diagnostics en compilant une littérature qu’aucun humain ne pourrait parcourir en une vie? Quels effets aura sur la relation thérapeutique le développement d’applications de quantify-self qui permettent au patient de réaliser lui-même certains tests en se passant de consultation? Enfin, quelles incidences sur l’activité clinique auront les progrès de la médecine génomique et l’accumulation de données personnelles massives? En ouvrant des perspectives inespérées sur la possibilité d’offrir une médecine personnalisée, l’intelligence artificielle combinée aux progrès de la génomique et de la bio-ingénierie ne risque-t-elle pas simultanément de participer à sa dépersonnalisation? Ce cours, conçu à l’interface de différentes disciplines (la médecine, la biologie, l’informatique, la sociologie, les sciences de la communication et de la gestion de conflit), propose une double immersion technologique et humaine, dans l’univers de la médecine de précision et de l’intelligence artificielle, ainsi que dans celui des attentes contemporaines de patients surinformés et potentiellement plus autonomes.

Il invite par une approche basée sur l’expérience à se poser la question suivante: peut-on faire le pari optimiste que les avancées technologiques vont contribuer à restaurer une certaine forme d’humanité en médecine, en libérant les professionnels de tâches telles que la lecture de radiographies standards ou la compilation des quelque 2 millions d’articles publiés annuellement. Cette question est d’autant plus d’actualité qu’elle se pose à une époque où le patient et ses proches revendiquent une qualité relationnelle plus marquée, ainsi que peut en témoigner l’analyse du contenu de leurs doléances en milieu hospitalier.

Connaissances

• Comprendre les différents développements dans le domaine de la santé digitale (par ex. le développement d’applications qui conduisent à l’autonomisation du malade – quantify-self, etc…), de l’intelligence artificielle (par ex. la pose de diagnostique par algorithmes d’apprentissage automatique) et de la médecine génomique
• Comprendre l’influence et des effets de ces technologies sur le métier de médecin et de soignant, sur leurs places, leurs rôles futurs
• Analyser l’impact potentiel de ces développements sur le patient et ses proches (nouvelle posture du patient acteur de sa propre santé, nouvelles attentes)
• Identifier, à la lumière de l’évolution technologique et en particulier du développement de l’intelligence artificielle et de la médecine de précision, les facteurs susceptibles de modifier la relation médecin/soignants-malades (modifications de la prise en charge et effets sur les patients, les proches, conflits)
• Recenser les spécificités des conflits en milieu hospitalier et ambulatoire, identifier les facteurs de risque et les facteurs aggravant les conflits à l’hôpital afin de les prévenir - Mieux comprendre les attentes en termes relationnels des patients, en expérimentant des situations de conflit entre patients, proches et médecins, au moyen de témoignages audiovisuels
• Acquérir par une approche pratique et expérientielle de ces différents éléments par des visites de laboratoires informatiques, des rencontres d’acteurs clés de l’intelligence artificielle et de la médecine de précision mais aussi de spécialistes de la relation en milieu hospitalier, par des ateliers consacrés à l’analyse des doléances et à la gestion de conflit.

Attitudes

• Compréhension et intégration des effets d’une médecine technologique sur son propre rôle de médecin ou de soignant
• Compréhension des effets d’une médecine technologique sur la relation médecins/soignants malades
• Partage des difficultés relationnelles vécues dans la clinique
• Distinction des différents degrés d’insatisfaction, de l’incompréhension à la plainte et développement d’une attitude de prévention

Compétences et savoir-faire

• Comprendre les fondements technologiques de la médecine de précision, de l’intelligence artificielle et leurs enjeux sociétaux
• Comprendre comment le développement de la médecine de précision et de l’intelligence artificielle pourrait influencer la mécanique de conflit
• Comprendre la mécanique du conflit et développer une capacité introspective sur sa propre attitude face aux tensions relationnelles
• Connaître les ressources (institutionnelles et hors CHUV) à disposition en cas de conflit

La santé tropicale s’intéresse aux problèmes de santé rencontrés dans les pays en voie de développement. Avec la mondialisation, l’augmentation de la mobilité des populations et les changements climatiques, les pathologies infectieuses tropicales ont de nos jours de plus en plus d’importance également sous nos latitudes. Les grands enjeux de santé publique font partie intégrante de la compréhension de la médecine dans son ensemble.

Ce cours propose une introduction aux différents aspects de la santé tropicale et abordera les sujets suivants :

• Aspects de santé publique de certaines maladies infectieuses, ainsi que de santé infantile et maternelle dans les pays en voie de développement
• Sélection de problèmes cliniques en zones tropicales : importance épidémiologique, présentation clinique, diagnostic, traitement, prévention
• Recherche dans les pays tropicaux
• Médecine humanitaire
• Carrière dans le domaine de la médecine tropicale

1. Acquisition de connaissances épidémiologiques et cliniques de base sur quelques pathologies infectieuses d’importance dans les pays avec des ressources limitées.
2. Comprendre les enjeux globaux de maladies infectieuses importantes, telles que l’HIV, la tuberculose et la malaria, mais également de maladies infectieuses négligées.

1. Développer une vision plus globale de la santé.
2. Reconnaître l’importance d’une approche populationnelle plutôt qu’individuelle et la mettre en perspective mondiale plutôt que régionale.
3. Inclure les maladies infectieuses tropicales dans le diagnostic différentiel face à un patient avec une pathologie infectieuse probable.
4. Reconnaître les risques infectiologiques du patient partant en voyage et face aux migrants venus d’un pays tropical.

1. Acquérir une vision globale de la santé et des grands enjeux actuels de la médecine au sens large du terme
2. Aborder la santé dans un contexte plus global de santé publique dans les pays à ressources limitées
3. Savoir établir un diagnostic différentiel infectiologique/tropical de base et savoir reconnaître les situations urgentes de pathologies infectieuses tropicales

Connaissances

1. Anatomie, physiologie et plasticité de la signalisation douloureuse : des modèles animaux aux mesures fonctionnelles chez l’homme
2. Physiopathologie de la douleur chronique
3. Liens physiologiques entre douleurs et émotions
4. Evaluation de la douleur, de ses conséquences et propositions thérapeutiques
5. Douleur et psychiatrie
6. Traitement intégré, médecines complémentaires et douleur
7. Pré-requis pour l’élaboration d’un travail de master dans ce domaine             

Attitudes

1. Intégration de connaissances de base pour le symptôme clinique douloureux
2. Immersion clinique avec des patients en situation postopératoire (douleur aigue) et ambulatoire (douleur chronique).
3. Implanter la réflexion pour la prise en charge dans une perspective multidisciplinaire
4. Reconnaître rapidement et connaître le traitement de la douleur aigue
5. Elaboration d’une stratégie de base pour un diagnostic et une évaluation de la gravité de la pathologie douloureuse chronique

Compétences et savoir-faire

1. Approche rigoureuse d’une problématique complexe, anamnèse et status douleur
2. Analyse d’une situation clinique et prise de décision thérapeutique (vignettes cliniques)
3. Capacité d’analyse critique d’articles scientifiques

Les cancers figurent parmi les pathologies les plus importantes de nos régions et leur étude implique un large éventail de disciplines des sciences de la vie. Ce cours à option vise à offrir aux étudiants intéressés la possibilité non seulement d’approfondir leurs connaissances dans le domaine des mécanismes de la transformation cellulaire et de la progression tumorale, mais de développer une réflexion portant sur l’intégration de ces connaissances dans le développement rationnel de nouvelles stratégies thérapeutiques. Les sessions seront composées de cours et de discussions d’articles que les étudiants présenteront. Une partie importante de ce cours à option sera consacrée à apprendre aux étudiant-e-s comment lire un article de recherche afin de pouvoir en extraire et évaluer le message essentiel et comment présenter un article que ce soit un article de recherche ou de revue. Le choix des articles sera adapté au niveau des étudiant-e-s. De plus, le cours est conçu de façon à : 1) intégrer les connaissances cliniques à celles des manifestations pathologiques et des mécanismes moléculaires de différents types de cancer ; 2) permettre aux étudiant-e-s de comprendre les approches expérimentales qui servent de base de nos connaissances de la biologie du cancer, y compris leur limites et les défis que représente l’extrapolation des phénomènes observés dans un modèle animal à l’être humain ; 3) permettre de comprendre comment la connaissance des mécanismes moléculaires responsables de la carcinogénèse et de la progression tumorale peut servir au développement de nouvelles approches diagnostiques et thérapeutiques. Le contenu du cours et les thématiques de discussion devraient aider les étudiants à développer une reflexion et un esprit critique vis à vis de ce que la recherche apporte à la clinique. Cette réflexion devrait leur servir d’outil intellectuel quelle que soit leur orientation professionnelle (clinique ou expérimentale) ultérieure. Les étudiants participeront activement au cours en présentant des articles sur des types de cancers particuliers ou sur des concepts en oncologie qui serviront de base de discussion. Lors de la première séance, le coordinateur lui-même présentera des articles afin de montrer aux étudiant-e-s comment aborder une présentation et comment disséquer un article de recherche et de revue. Ensuite les séances seront réparties en environ trois heures de présentations/discussion menées par les étudiants et une heure de résumé le sujet discuté.    

Connaissances

1. Comprendre l’origine du cancer et la notion que toutes les cellules ne sont pas susceptibles à la transformation mais que certaines conditions clé peuvent rendre des sous-populations cellulaires permissives aux événements oncogéniques
2. Comprendre l’organisation des cellules d’une tumeur y compris la notion des cellules cancéreuses souches et la reprogrammation génétique
3. Comprendre les changements métaboliques qui accompagnent la transformation, leur influence sur le développement tumoral et la possibilité des les cibler sur le plan thérapeutique
4. Identifier les déterminants génétiques et biologiques responsables des manifestations cliniques et de l’évolution naturelle de divers types de cancer
5. Comprendre les interaction-tumeur hôte et leur ressemblance au remodelage tissulaire qui accompagne l’inflammation et la réparation
6. Comprendre les similitudes des mécanismes qui régulent de développement et les cancers
7. Comprendre comment les cancers se disséminent et forment des métastases
8. Comprendre les raisons de la difficulté de développer un traitement efficace pour différents types de cancer
9. Refléchir aux approches rationnelles pour développer des traitements ciblés sur la base des connaissances biologiques

Attitudes

1. Adopter une attitude intellectuelle critique face aux connaissances et aux théories sur le développement des cancers, leur progression, leur dépistage et son traitement
2. Participer activement à l’enseignement et aux discussions
3. Apprendre à décortiquer un article de recherche et de revue
4. Apprendre à présenter un article de recherche et de revue
5. Apprendre à présenter un sujet clinique et/ou scientifique de manière à y susciter l’intérêt de la classe

Compétences et savoir-faire
Appliquer les concepts de la biologie à la prise en charge d’un-e patient-e atteint-e de cancer

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Accueillir, écouter, examiner, décider…
Soigner, panser, réanimer, rassurer…
Questionner, apprendre, enseigner…

Spectaculaire : un métier qui peut offrir autant d’occasions de rencontres, d’émotions, d’actions, de réflexions créatives !
Un métier que l’on peut encore rêver, basé sur la consultation, avec l’anamnèse, le status, le raisonnement clinique et le plan de soin partagé.
 
Un métier qui nécessite de multiples compétences pour devenir un.e expert.e avec une éthique professionnelle, un.e érudit.e qui sait communiquer, un.e leader qui sait collaborer pour soigner et aussi pour promouvoir la santé.
 
Ce cours à option propose, avec des intervenant.e.s d’autres disciplines, médecins- infirmier.e.s et en même temps artistes, une réflexion créative et participative pour faciliter l’acquisition de ces compétences. De plus, un travail par groupes de 3 ou 4 étudiant.e.s proposera de résumer et d’illustrer de façon originale les nombreuses facettes de ce fabuleux métier avec des expressions artistiques comme la littérature, le théâtre, la musique, la peinture, le cinéma ou la BD.

Connaissances

1. Caractériser les diverses compétences du métier de médecin-soignant.e
2. Vivre certaines de ces compétences avec le partage d’expériences créatives en groupes
3. Ressentir ces compétences avec l’usage décalé et stimulant de diverses expressions artistiques

Attitudes

1. Savoir prendre du recul dans ce métier et se ressourcer notamment par le biais de formes artistiques
2. Considérer chaque personne dans sa globalité, avec une juste distance empathique, sans jugement
3. Faire preuve de savoir-faire et de savoir-être dans toute relation

Compétences et savoir-faire

1. Débats et partages d’expériences avec un binôme d’enseignant.e.s
2. Participation interactive avec travaux créatifs en petits groupes et échanges en plénière
3. Stimulation de la réflexion avec le témoignage de médecins-infirmier.e.s en même temps peintre, musicien, cinéaste, acteur ou écrivain
4. Présentation orale en petits groupes de 3-4 étudiant.e.s

Cause du décès ... le médecin légiste n’est jamais laissé tout seul!
L'importance du travail interdisciplinaire en médecine légale

Death investigation… the forensic physician never walks alone!
The importance of interdisciplinary teamwork in forensic medicine

COURS INTERPROFESSIONNEL OUVERT AUX ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS DE LA SOURCE

Attention: le cours est en français sauf une ou deux exceptions en anglais

La médecine légale est une branche connue et souvent enseignée dans les cursus universitaires. Ce domaine est vaste et varié; dans le cadre académique il est souvent possible d’étudier les aspects classiques à proprement parler sans avoir l’occasion d’apprécier certaines facettes cachées de cette discipline. Plusieurs spécialisations ont vu leur naissance dans ces dernières années poussées par des besoins croissants et par l’arrivée des nouvelles technologies comme par exemple l’anthropologie forensique, la balistique forensique ou encore la physique forensique. Le voyage à l’intérieur de ce monde fournit, entre autres, des nouvelles expériences touchant à la chirurgie de guerre, la recherche et l’exploitation des fosses communes aussi bien qu’aux blessures contondantes ou par arme à feu analysées d’un point de vue physique et médical au même temps.

Quel que soit le type de cas, le fil rouge reste l’interdisciplinarité de ce domaine; par exemple, lors de la découverte d’une fosse commune, un travail complexe de répertoire, classification et préservation des traces doit être mis en place tout en assurant la continuité de la preuve. L’investigation se poursuit ensuite sous la directive d’un anthropologue qui est chargé de mettre en évidence des éventuelles traces de violence interpersonnelle en interprétant correctement les différentes lésions osseuses qui ne sont pas toujours le résultat d’une action criminelle. Ce processus demande bien évidemment un travail interdisciplinaire ainsi que l’intervention d’autres spécialistes notamment en imagerie forensique, balistique, physique, archéologie et autres encore.

En conclusion, la recherche interdisciplinaire et l'amélioration des techniques et des méthodes peuvent contribuer à mettre en lumière d’avantage de cas criminels non résolus. Dans ce cadre, le travail interdisciplinaire entre les anthropologues légistes et d'autres domaines comme par exemple le physicien légiste ou les experts en armes à feu joue un rôle important dans les recherches médico-légales.

Connaissances
1. Faire le lien entre la médecine, la médecine forensique et les aspects innovateurs apportés par ce séminaire.
2. Ouvrir des nouvelles expectatives professionnelles et varier le domaine d’application des connaissances apprises pendant le cursus universitaire.
3. Identifier le potentiel de la formation scientifique dans des domaines méconnus ou peu connus à l’heure actuelle.

Attitudes
1. Ouverture vers des aspects particuliers et parfois innovateurs liés à un domaine plus traditionnel.
2. Attitude basée sur l’ouverte d’esprit, l’interdisciplinarité et la découverte.

Compétences et savoir-faire
1. Prise de conscience de la multidisciplinarité existante dans le domaine de la médecine forensique
2. Élargir le propre point de vue sur des activités peu connues mais qui peuvent devenir de grand intérêt une fois terminé le cursus universitaire

Prof Yves Jackson, Service de médecine de premier recours HUG et Université de Genève

Prof Nicolas Senn, Département de médecine de famille, Unisanté

Santé environnementale, durabilité, pratique clinique ambulatoire

Les dégradations environnementales et les changements climatiques sont des enjeux majeurs pour la santé des populations. Le concept de Santé Planétaire (Planetary Health) révèle l’importance de l’interdépendance des êtres vivants humains et non-humains avec l’environnement naturel et souligne l’impact sur la santé humaine des dégradations causées par l’homme à la nature.

Si les enjeux globaux de santé publique liés aux dégradations environnementales sont bien connus, il est plus difficile de bien comprendre comment ces différents aspects peuvent être abordés à un niveau local et en pratique clinique. Cela peut prendre différentes formes, comme l’adaptation (ex : prendre en charge les pathologies liées au réchauffement climatique), la mitigation (ex : adapter les comportements individuels afin de diminuer l’empreinte environnementale) ou simplement apporter de l’information scientifiquement fondée auprès des patient.e.s, des soignant.e.s et de la population. La situation actuelle questionne également les rôles et responsabilités des institutions  de santé.

Le cours a pour objectif général de permettre aux étudiants en médecine de mieux comprendre les enjeux liés à cette thématique, à réaliser l’influence que cela peut avoir sur leur pratique clinique et de développer une réflexion ainsi que des actions concrètes d’information dans ce domaine. Il propose une approche transdisciplinaire (médicale, éthique, sociale, etc.) afin de permettre aux étudiant.es d’appréhender la problématique de manière globale.

Lors de ce cours, les étudiant.e.s auront l’opportunité de créer une infographie (flyer, affiche,...) sur un thème liant la santé et l’environnement à destination des citoyen.ne.s, patient.e.s ou des soignant.e.s, avec le soutien de professionnels du graphisme.

S’inscrivant dans une collaboration des Universités de Genève et de Lausanne, il a été mis sur pied sous l’impulsion d’un groupe d’étudiants de ces deux Universités. Les cours se tiennent alternativement à Genève et Lausanne. Les étudiant.es peuvent solliciter une aide financière pour couvrir les frais de déplacement.

Connaissances

• Connaitre les concepts de santé planétaire/One health
• Comprendre les mécanismes des dégradations environnementales et des changements climatiques, y compris le lien avec le fonctionnement des systèmes de santé
• Connaitre les principaux impacts des dégradations environnementales et des changements climatiques sur la santé humaine et animale
• Comprendre le concept de limites planétaires et des liens avec les enjeux sociaux et d’équité des soins
• Comprendre le concept de co-bénéfices santé-environnement
• Comprendre les champs d’actions des professionnels et des institution face aux changements climatiques

Attitudes

• Être ouvert à une approche différente de la santé
• Pouvoir travailler dans un contexte interprofessionnel et intersectoriel
• Elaborer une réflexion personnelle sur la thématique du lien entre santé et environnement

Compétences et savoir-faire

• Développer des compétences de communication avec les patients et la population par rapport à ces thématiques
• Réfléchir sur les actions à mener en milieu de soins et sur systèmes de santé

Constantin TULEASCA, MD-PhD, PD&MERc
(Service de Neurochirurgie et Centre Gamma Knife)

Tobias Zingg, FACS, FEBS, PD&MERc
(Service de Chirurgie Viscérale)

Chirurgie

Durant les 3 dernières décennies, l’avènement des techniques mini-invasives a profondément changé et révolutionné la pratique de la chirurgie. À l'inverse de la chirurgie traditionnelle, la chirurgie minimale invasive permet au chirurgien d’attendre une cible par des incisions minimes (voir même en absence d’incision) grâce à l’utilisation de l’imagerie moderne (y compris vidéo-assistée).  Elle est associée à moins de douleur, une durée d’hospitalisation réduite ainsi que moins de complications, avec donc une récupération beaucoup plus rapide. Ceci est possible grâce à des innovations continues dans des différents sous-domaines de la chirurgie. L’approche minimale invasive est appliquée avec succès dans la chirurgie générale (chirurgie du colon, vésicule biliaire, bypass gastrique), chirurgie cardiaque (mini-thoracotomie pour remplacement valvulaire), neurochirurgie (radio-neurochirurgie, approches combinées avec chirurgie subtotale et radio-neurochirurgie sur la partie tumorale résiduelle pour préservation fonctionnelle, endoscopie), radiologie interventionnelle (traitement des anévrismes cérébraux), chirurgie thoracique (thoracoscopie assistée par l’image), chirurgie spinale (système MetrX, endoscopie, fixations percutanées), urologie (endourologie, résections rénales par laparoscopie, transplantation rénale) etc.

Ce cours à option propose, avec des intervenants de plusieurs disciplines, une réflexion active et participative sur l’évolution des techniques chirurgicales ainsi que leurs enjeux au cours du temps afin de limiter la morbidité et la mortalité de nos patients.

Objectifs généraux :

1. Identifier les principes de base d’un traitement minimal invasif
2. Équipement utilisé en chirurgie minimale invasive (imagerie et dispositifs)
3. Identifier deux indications principales (au libre choix)

Objectifs spécifiques :

1. Énumérer les bénéfices et les risques pour le patient et le chirurgien de la chirurgie minimale invasive (vision globale)
2. Techniques de base en laparoscopie
3. Techniques de base en radio-neurochirugie
4. Technique de base en chirurgie spinale
5. Monitoring peropératoire
6. Surveillance postopératoire

1. Capacité à discuter et présenter les différentes modalités de prise en charge (chirurgie minimale invasive versus chirurgie conventionnelle)
2. Considérer le patient dans sa globalité et proposer un plan de traitement adapté à ses besoins spécifiques

1. Présentation orale en petits groupes de 3-4 étudiants d’une technique minimal invasive sur réflexion d’un cas clinique
2. Débats et échanges

Dre Elodie Dory, Sophie Paroz

Les addictions avec et sans substances sont un problème de santé publique majeur qui nécessite des ressources et compétences spécifiques au sein du dispositif de soins. La médecine des addictions est une discipline relativement nouvelle qui tente de répondre à la situation épidémiologique en proposant une variété de prestations sur tout le spectre de la prise en charge : dépistage, traitement et réduction des risques. Ces prestations se déploient dans une variété de contextes professionnels et sont portées par une diversité de prestataires.

Ce cours à option vise à compléter l’offre pré-graduée du cursus FBM dans le domaine spécifique de la médecine des addictions. Il doit permettre aux étudiant.e.s intéressé.e.s par ce domaine de : 1) s’immerger dans différents contextes (cliniques, communautaires, santé publique) directement liés à la prise en charge des personnes présentant une addiction ; 2) réfléchir à la prise en charge des addictions en présence d’une diversité de personnes concernées professionnellement ou personnellement par les addictions ; 3) penser la prise en charge des personnes présentant une addiction sous un angle nouveau.

Ce cours privilégie les visites de terrain et la rencontre des acteurs et actrices du terrain, à l’intérieur et à l’extérieur du monde hospitalier (médecins, personnel soignant et socio-éducatif, sage-femmes, responsables de prévention, personnes pair-aidantes et pair-aidées, patrouille de nuit, entre autres exemples). Les étudiant.e.s, en petit groupe, devront réaliser un travail en lien avec un terrain de pratique de la médecine des addictions. Les travaux seront présentés lors des deux dernières séances.

• Identifier les différents contextes professionnels de la médecine des addictions au sein du système de santé
• Acquérir des connaissances cliniques de base sur le traitement des addictions avec et sans substances
• Acquérir des connaissances de base sur les actions de prévention et de dépistage des addictions avec et sans substances

• Questionner sa perception des addictions
• Appréhender la médecine des addictions sous un angle nouveau
• Prendre conscience de ses préjugés à l’égard des personnes présentant une addiction et à l’égard de la médecine des addictions
• Développer une attitude réflexive

• Disposer de bases théoriques sur la prise en charge des addictions avec et sans substances
• Savoir mener une réflexion sur les addictions et les moyens thérapeutiques d’y faire face

Dr Line Guillod, Mme Valérie Bridel

La promotion d’un environnement de vie favorable ainsi que le soutien des ressources individuelles et collectives, sont des facteurs déterminants pour favoriser la santé des jeunes. Cependant, malgré ces interventions, certains enfants et adolescents vont développer des pathologies psychiques qui peuvent avoir un impact majeur sur leur fonctionnement global. Il sera donc nécessaire de repérer rapidement certains signes cliniques et intervenir précocement.

De la promotion de la santé à l’orientation chez un spécialiste, il est important que les professionnels travaillent en interdisciplinarité, pour que chacun, avec sa spécificité, devienne le maillon indispensable d’une chaîne de soin.

L’objectif de ce cours est de sensibiliser les étudiants à l’importance de l’intervention précoce en santé mentale. Les quatre premiers modules s’intéresseront aux actions de promotion de la santé et de prévention. Les étudiants pourront ainsi voyager du centre de quartier, au bureau de l’infirmière scolaire, en passant par le cabinet du pédiatre pour illustrer et permettre de se représenter les actions communautaires et spécifiques portant sur les indicateurs de la santé. Les quatre modules suivants porteront sur le repérage de signes de vulnérabilité ainsi que sur des dispositifs de prises en charge spécifiques. Les étudiants pourront ainsi être sensibilisés aux différentes psychopathologies qui peuvent se développer à l’adolescence et évoquer les enjeux de la migration et des expériences de consommations de substances et d’écrans.

La dernière séance sera dédiée à une restitution des travaux et une synthèse en groupe.

Cette formation proposera aux participants :

- des échanges interprofessionnels et interdisciplinaires

- des méthodes d’enseignement interactives et innovantes

• Comprendre les concepts de promotion de la santé et de prévention en santé mentale et connaître les différents acteurs du réseau enfant-ado.
• Comprendre les concepts de repérage (des individus vulnérables) s’inscrivant dans le continuum d’actions de l’intervention précoce.

• Travailler en équipe et en interdisciplinarité
• Développer sa créativité
• Questionner sa pratique future et sa mise en lien avec d’autres professionnels du réseau
• Mettre en réflexion son rôle de soignant dans la Cité

• Définir des actions concrètes de prévention en santé mentale chez les enfants et adolescents
• Décrire quelques dispositifs d’interventions spécifiques et pouvoir les détailler
• Reconnaître les situations de vulnérabilités et des indicateurs de repérage

Prof D. Truchot-Cardot : Médecin nutritionniste, Professeure ordinaire HES. Institut et Haute Ecole de la Santé La Source
Mme N. Baudat, Maître enseignement HES-SO, diététicienne

• diminuer la mortalité péri-opératoire et hospitalière, les infections nosocomiales, la durée moyenne d’hospitalisation
• lutter contre le retard à la cicatrisation et les troubles trophiques secondaires
• favoriser le retour et/ou le maintien à domicile
• améliorer la qualité de vie des patients
• prendre en charge les problèmes spécifiques des patients de tout âge ou atteints de pathologies chroniques

Aider les futurs praticiens dans la prise en charge nutritionnelle interprofessionnelle de leurs patients et dans leur rôle de conseil face aux préoccupations de la population en termes d’équilibre alimentaire, de qualité des produits de complémentation, de maintien d’un bon état de santé et de prévention nutritionnelle.

Connaissances

• Détecter, évaluer et prendre en charge la dénutrition / malnutrition à domicile, en institution et à l’hôpital et quelques mesures en matière d’éducation thérapeutique nutritionnelle
• Entreprendre des actions de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques dans le cadre nutritionnel, ainsi que quelques clés d’action dans des problématiques spécifiques (syndrome métabolique, obésité de l’adulte et de l’enfant, nutrition dans le cadre du vieillissement ou au cœur de certaines pathologies chroniques (insuffisance respiratoire, rénale, hépatocellulaire ou cardiaque, diabète, hypertension artérielle, maladie coronarienne et dyslipidémies)
• Comprendre l’impact de la nutrition dans le cadre des allergies et intolérances alimentaires, mais aussi de situations transversales telles que : pathologies cancéreuses et thérapeutiques antimitotiques ; réanimation nutritionnelle et place de la nutrition dans la fin de vie

• Se positionner dans son champ professionnel
• Evaluer les prises alimentaires et l’état nutritionnel tout au long de la vie et développer leur action dans une démarche nutritionnelle éducative et préventive
• Maîtriser les principes relatifs à la supplémentation nutritionnelle orale et artificielle (entérale et parentérale)
• Développer la prise en charge spécifique d’un patient relativement aux nouvelles règles hygiéno-diététiques dans des contextes spécifiques
• Mener une réflexion éthique interdisciplinaire autour de la nutrition, de l’adhésion au projet thérapeutique/préventif en envisageant des stratégies d’intervention diversifiées.

Dr Olivier Pantet, Dr Nawfel Ben Hamouda, Dr Vincent Darioli, M. L. Spycher, M. R. Salgado, Mme C. Borloz, M. D. Pasquier, Dr Marie Guinat

En situation d’urgence l’évaluation clinique joue un rôle majeur. Via une anamnèse ciblée et un examen physique structuré et précis, elle permet d’orienter toute la prise en charge, en particulier : les examens complémentaires, les mesures thérapeutiques, le suivi immédiat et ultérieur, le recours à d’autres professionnels, l’information des proches, etc.

• Le contexte de l’urgence, avec sa temporalité immédiate et la potentielle gravité des pathologies, notamment la menace vitale, exige des professionnels médecins et infirmiers des connaissances théoriques approfondies, des compétences techniques, une maîtrise de soi, des capacités de communication en situation de stress, une rapidité de réflexion et d’action performante. L’accent sera notamment mis sur les signaux d’alarme qui doivent engendrer des réponses rapides et adéquates.
• La recherche démontre l’importance de la collaboration entre médecins et infirmiers pour détecter au plus vite toute péjoration ou amélioration de l’état de santé d’une personne. Cela permet une prise en charge interprofessionnelle plus rapide et efficiente, dont les bénéfices sont : l’anticipation sur l’éventuelle péjoration de l’état de santé du patient, la réduction du temps d’hospitalisation et des coûts de la santé.

Connaissances

• Connaître les principaux signes d’alertes cliniques touchant le système cardio-vasculaire, respiratoire et neurologique
• Expliciter les mécanismes de décompensation des divers systèmes de l’organisme
• Porter un regard critique sur les responsabilités des différents professionnels face à l’urgence.

Attitudes

• Adopter une attitude professionnelle face à l’urgence par la maîtrise de soi afin de favoriser un climat de sécurité tant pour le patient que pour l’équipe interprofessionnelle
• Renforcer la collaboration et le leadership lors de situation urgente

Compétences et savoir-faire

• Evaluer par une anamnèse ciblée et un examen physique adapté un patient présentant un ou plusieurs des signes d’alerte tel que : douleur thoracique, dyspnée, douleur abdominale, trouble de l’état de conscience, hypotension, etc.
• Analyser rapidement la situation dans le contexte du patient afin de récolter les éléments clefs indispensables à la mesure du degré d’urgence
• Dégager les priorités d’intervention : mesures immédiates (position du patient, oxygénothérapie, etc.), examens complémentaires, alarme/appel
• Assurer la surveillance du patient, proposer les mesures thérapeutiques ultérieures, suivre l’évolution des signes et symptômes
• Gérer de manière interprofessionnelle les situations d’urgence
• Intégrer des outils de communication rapide lors de la transmission des informations entre médecins et infirmiers
• Répartir les tâches en fonction des rôles et champs de compétences tout en prenant en compte le contexte.

Judit Villoslada, Anne-Gabrielle Meylan 

• L’enfance concerne une population hétérogène (de la naissance jusqu’à l’adolescence, 18 ans).
• 10 à 20% des enfants vivant en Suisse risquent de développer des problèmes sanitaires ou sociaux
• Selon l’Office fédéral de la santé publique (OFSP 2019), le bien-être physique, psychique, intellectuel et social des personnes jusqu’à l’âge de 26 ans constitue l’une des priorités de la politique sanitaire.
• La prise en charge de l’enfant malade et de sa famille est complexe, en regard des âges distincts inhérents au développement psychomoteur de l’enfant et des besoins spécifiques de cette population.
• Elle requiert de ce fait une équipe soignante compétente, soucieuse de s’adapter à la prise en soins spécifiques de l’enfant et de sa famille, et nécessite une collaboration interprofessionnelle efficace.

Connaissances

• Comprendre les principaux mécanismes physio-psychopathologiques en cause.
• Envisager les données épidémiologiques.
• Reconnaitre et interpréter les principaux signes, symptômes et risques spécifiques à la population pédiatrique.
• Déterminer des interventions adaptées dans les domaines préventifs, thérapeutiques, et de promotion de la santé.
• Maitriser le vocabulaire professionnel permettant de collaborer avec les différents professionnels.

• Concevoir des prises en charge qui tiennent compte des spécificités de l’enfant en termes de développement (physique, psychologique, affectif, sociocognitif, culturel…), qui mobilisent des connaissances anatomo-physio-psychopathologiques pertinentes, en utilisant des outils spécifiques adaptés.
• Réaliser l’accompagnement de l’enfant et de sa famille dans une perspective systémique et interculturelle en tenant compte du contexte de santé et de maladie, ainsi que de l’impact de l’hospitalisation sur ces derniers.
• Assumer une posture réflexive dans son rôle professionnel et un leadership au sein de l’équipe interdisciplinaire assurant la continuité et la sécurité des soins.
• Assurer une communication et une coordination interprofessionnelles efficientes en reconnaissant et en respectant les compétences de chacun.

Mr Pierre Lequin, Maître d’enseignement, Institut et Haute Ecole de la Santé La Source,

Dr Stéphane Morandi, Médecin adjoint, PD & MER, Service de psychiatrie communautaire, DP-CHUV et Médecin cantonal adjoint, DGS, Etat de Vaud.

La Suisse est l’un des pays au monde où les mesures de contrainte dans les soins sont le plus régulièrement utilisées. De longue date, l’utilisation de ces mesures a suscité le débat. Les professionnel·le·s de la santé se voient régulièrement reprocher aussi bien le fait d’être trop (paternalisme, atteinte aux libertés fondamentales, contrôle social) que trop peu (manque d’investissement, risques encourus par les patient·e·s et la société en l’absence de soins) contraignants. Lorsque les patient·e·s peinent à reconnaître leurs troubles, que leur capacité de discernement est altérée ou que les comportements en lien avec la pathologie représentent un danger pour eux-mêmes ou autrui, les professionnel·le·s de la santé sont amenés à se déterminer sur la nécessité de soins contraints et, le cas échéant, à traiter certains individus contre leur gré.

Si le fait de contraindre les patient·e·s est souvent considéré comme une manière de les protéger, la restriction de leurs libertés individuelles peut également avoir des conséquences négatives, par exemple en réduisant leur satisfaction et leur engagement dans les soins, en altérant leur estime d’eux-mêmes, en suscitant de l’anxiété et de la colère, voire en conduisant à un état de stress post-traumatique.

De leur côté, les professionnel·le·s peuvent se trouver en difficulté lorsqu’ils font face à des dilemmes éthiques. En effet, il arrive qu’ils se sentent pris entre le devoir de protéger et soigner les patient·e·s, celui de ne pas leur nuire et le fait de respecter leur choix et leur autonomie. De plus, les pressions exercées par les proches, les collègues et les autres professionnel·le·s, ainsi que la crainte de devoir faire face à des conséquences légales si toutes les mesures de protection n’ont pas été appliquées, peuvent être source de difficultés chez les soignant·e·s. Enfin, le système de santé actuel préconise d’aborder les patient·e·s comme des partenaires et de travailler selon le modèle de décision médicale partagée. Or, l’application de ces principes n’est pas sans difficulté, lorsqu’il est question de soins contraints.

Ce cours à option propose d’aborder la contrainte dans les soins selon différents angles : éthique, légal, clinique et scientifique et d’apporter plusieurs regards sur ces pratiques à travers les interventions de professionnel·le·s issus de différents domaines (soins infirmiers, médecine, recherche, droit) et d’expert·e·s par expérience (personnes ayant vécu des soins contraints). Le but est de proposer aux participant·e·s, à travers les apports théoriques et des mises en situation pratiques, des outils qui leur permettront d’aborder les situations de soins sous contrainte avec plus de sérénité et les aideront à proposer des interventions plus éthique et respectueuse des droits des patient·e·s.

Connaissances 

• Acquérir des connaissances cliniques, mais aussi éthiques, légales et scientifiques sur la contrainte dans les soins,
• Identifier les différentes formes de contrainte et leurs conséquences,
• Découvrir les outils et ressources disponibles qui permettent aux soignant·e·s de recourir à la contrainte de la manière la plus éthique possible et d’envisager des alternatives.

Attitudes, compétences et savoir-faire 

• Développer une approche collaborative avec les patient·e·s, les proches et les autres professionnel·le·s en fonction des points de vue de chacun·e,
• Appliquer la contrainte de manière éthique et respectueuse des droits des patient·e·s.

Mme Sophia Aguet, Maître d’enseignement, Infirmière MSc SI spécialisée en soins palliatifs. ELS

Prof. Philip Larkin, Professeur ordinaire CHUV-UNIL, Chaire Kristian Gerhard Jebsen de soins palliatifs infirmiers.

Les soins palliatifs visent l’amélioration de la qualité de vie des patient·e·s et de leurs proches confrontés à une maladie incurable, potentiellement mortelle et/ou chronique évolutive. Ils proposent un soutien et une prise en charge médicamenteuse en prévenant et soulageant les douleurs, les symptômes et les souffrances grâce à la reconnaissance précoce, l’évaluation correcte et le traitement de la douleur et des autres problèmes, qu’ils soient d’ordre physique, psychosocial ou spirituel.

Les soins palliatifs interviennent principalement au moment où le diagnostic vital est ou paraît engagé et quand les soins curatifs ne constituent plus un objectif primaire, jusqu’à la fin de la vie et au cours de la période de deuil.

En général, les patient·e·s bénéficient d’abord de soins palliatifs de premiers recours que l’on estime à 80%. Ces situations palliatives se retrouvent principalement en milieu hospitalier (y compris réadaptation), en EMS et d’autres institutions et à domicile.

La prise en charge des personnes en situation de soins palliatives ainsi que leurs proches est complexe. Leurs besoins ne peuvent être couverts dans toute leur diversité que grâce aux compétences des différentes personnes impliquées : les patient·e·s, les proches, les professionnel·le·s des soins palliatifs, curatifs et de réadaptation. Pour que la cohérence et la continuité des soins comme de l’accompagnement soient assurées, les compétences interprofessionnelles doivent être mobilisées.

Suivre cette option vous permettra de comprendre l’importance des compétences interprofessionnelles dans des situations de soins palliatifs et d’identifier différents processus au cours desquels ces compétences sont mobilisées (ex : identification des besoins et priorités des patient·e·s, prises de décision).

Connaissance

• Connaître les principaux symptômes en soins palliatifs ainsi que les outils d’évaluation
• Connaître les critères d’indication de recours aux soins palliatifs
• Porter un regard critique sur la collaboration interprofessionnelle dans une situation de soins palliative

Attitudes

• Être rassurant pour les patient·e·s et leurs proches
• Assumer une posture réflexive dans son rôle professionnel·le et un leadership au sein de l’équipe interprofessionnelle

Compétences et savoir-faire

• Détecter, évaluer, et prendre en soin les symptômes et les besoins des personnes et des familles dans une situation palliative
• Assurer la continuité des soins et la sécurité des soins, dans une approche palliative
• Conseiller les patient·e·s et leurs familles sur les décisions de fin de vie
• Concevoir des prises en soin qui tiennent compte des spécificités des situations palliatives, en mobilisant les compétences interprofessionnelles et en utilisant des outils spécifiques adaptés
• Assurer une communication et une coordination interprofessionnelles efficientes en reconnaissant et en respectant les compétences de chacun·e
• Améliorer la qualité de vie des patient·e·s
• Mener une réflexion éthique interdisciplinaire concernant les décisions de fin de vie

Stratégies d’enseignement

Dans ce module, une alternance entre apport théorique et des mises en pratique sera proposée, à travers :

• Des séminaires
• Des échanges interprofessionnels
• Des jeux de rôle
• Des études de cas

Bibliographie

Académie Suisse des Sciences Médicales. (2020). La collaboration interprofessionnelle dans le système de santé: Charte 2.0. http://www.samw.ch

Careau, E., Houle, N., Dumont, S., Maziade, J., Paré, L., Deslauniers, M., & Museaux, A.-C. (2018). Continuum des pratiques de collaboration interprofessionnelle en santé et services sociaux : Guide explicatif. Réseau de collaboration sur les pratiques interprofessionnelles en santé et services sociaux (RCPI), Université Laval. www.rcpi.ulaval.ca

Gallant S, Clerc M, Gachoud D & Morin D. (2011). Apprendre ensemble pour travailler ensemble : l’éducation interprofessionnelle, un mythe ou une réalité ? Recherche en Soins Infirmiers. 106, 40-46.

Michaud, P.-A., Teike Lüthi, F., Clerc, M., Gachoud, D., Chapuis, J., Allin-Pfister, A.-C., Wagnières, S., & Morin, D. (2011). L’éducation interprofessionnelle pour tous : une expérience de sensibilisation pour des étudiants vaudois en formation prégraduée. Revue Médicale Suisse, 7 (319), 2363-2365.

Orchard, C., & Bainbridge, L. (Éds.). (2010). Référentiel national de compétences en matière d’interprofessionnalisme (Consortium pancanadien pour l’interprofessionnalisme en santé (CPIS)).

OSFP (2018) Rapport du conseil fédéral en réponse au postulat 18.3384 de la commission de la sécurité sociale et de la santé publique des Etats (CSSS-CE) du 26 Avril 2018. Repéré à : https://www.plateforme-soinspalliatifs.ch/sites/default/files/work/files/200918_Bericht_FR_Po_183384_Lebensende.pdf

Rivier,E., Pfister, J-A., Frueh, D., & Bovars, C-L. (2008). Vade-mecum de soins palliatifs. Médecine & Hygiène, RMS Editions.

Mme Hélène Monney, Maitre d’enseignement, LER Qualité des Soins et Sécurité des Patients, ELS

Prof Philippe Delmas, Professeur ordinaire, PhD, MBA, LER Qualité des Soins et Sécurité des Patients, ELS

L’explosion des maladies chroniques comme première cause de mortalité au niveau mondial a complexifié la prise en charge des patient·e·s. Ainsi, aujourd’hui, chaque professionnel·le· est amené·e à travailler en collaboration avec d’autres acteurs, qu’ils/elles soient de la santé, du social ou en contact direct avec les patient·e·s (famille, proches).

La collaboration interprofessionnelle est le processus de développement et de maintien de relations de travail interprofessionnelles avec des apprenant·e·s et des professionnel·le·s, des personnes / patient·e·s ou des client·e·s, la famille ou les proches et la communauté qui permettent l’atteinte de résultats optimaux en matière de santé et de services sociaux. Parmi les éléments de la collaboration, mentionnons le respect, la confiance, la prise de décisions partagée et les partenariats. (Orchard & Bainbridge, 2010).

Les professionnel·le·s, dès leurs premiers pas sur le terrain, doivent collaborer avec de multiples acteurs. Pour le bien-être et la sécurité des patient·e·s pris en charge, il est primordial pour les soignant·e·s de développer des compétences de communication, de collaboration et d’adaptabilité qui lui permettront :

• de fonctionner adéquatement grâce à une vision claire des rapports de pouvoir qui l’entourent ainsi que des rôles et responsabilités de chacun·e ;
• de se positionner afin de faire valoir les droits des patient·e·s et de ses proches (advocacy) ;
• de prioriser les informations qu’il/elle échange afin de garantir des soins de qualité ;
• d’échanger ouvertement et dans le respect avec ses pairs et les autres professionnel·le·s impliqué·e·s dans la prise en charge ;
• de gérer efficacement les conflits qui pourraient survenir.

- Adopter un comportement adéquat et sécuritaire lors des transmissions.

• Détecter, prioriser et organiser les informations reçues de la part d’autres professionnel·le·s lors de la prise en charge des patient·e·s.
• Elaborer une synthèse des informations à disposition et restituer efficacement les principales données qui garantiront la sécurité lors du transfert des patient·e·s.

- Comprendre les rôles et responsabilités de chacun·e lors d’activités cliniques telles que la prescription, la préparation et l’administration de médicaments.

- Organiser et effectuer une évaluation clinique pertinente et rigoureuse afin de mettre en place des surveillances adaptées.

• Travailler le positionnement professionnel dans cet exercice et prendre les dispositions les plus favorables pour les patient·e·s et leur entourage.
• Communiquer efficacement avec les autres professionnel·le·s afin de garantir l’exhaustivité et la pertinence des informations.

Savoirs et savoir-faire

• Faire preuve d’ouverture, de pensée critique, et d’agilité lors des séminaires dédié à l’analyse vidéo ou au débriefing afin de favoriser les prises de conscience en lien avec le positionnement professionnel et l’impact qu’il peut avoir sur la qualité des soins.
• Comprendre ce qui favorise ou freine la dynamique d’une équipe de travail.

Stratégies d’apprentissage

• Exercer plusieurs activités cliniques en valorisant le respect, la déontologie, l’échange et le valeurs favorable à une construction d’équipe performante.
• Travailler en situation aiguë (par la simulation et la mise en situation) tout en exerçant le leadership et la prise de décision.

Outils pédagogiques

• Mise en situation dans les chambres de l’hôpital simulé de la HES La Source, ateliers pratiques
• Réanimation et gestes d’urgences
• Traitements : de la prescription à l’administration
• Evaluation clinique et positionnement professionnel
• Session de simulation haute-fidélité
• Analyse de l’activité par le visionnage de vidéo
• Escape game et serious game
• Séminaires d’échanges et d’analyses autour de thèmes en lien avec la mise en œuvre de l'interprofessionnalité pour la qualité des soins et la sécurité des patient·e·s
• Cours théoriques